Допомога лікарів може знадобитися кожному. Тим зручніше мати страховку, яка дозволяє без зайвих витрат звертатися до медиків. Існує велика кількість випадків, коли іноземець у Польщі має обов'язкове медичне страхування, і інші йому не потрібні, однак обставини можуть скластися так, що права на страхування NFZ немає, або воно втрачено.

Зміст:

• Що таке добровільне медичне страхування в Польщі?
• Кому не потрібно добровільне медичне страхування?
• Кому потрібно оформляти?
• Чому варто оформити?
• Що дає добровільне страхування?
• Хто може застрахуватися добровільно?
• Як оформити добровільне медстрахування?
• Яка заява подається для dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne?
• Оформлення членів сім'ї
• Волонтери
• Інші випадки
• Як подати документи?
• Що робити після оформлення страховки?
• Коли варто подати заяву?
• Скільки коштує добровільне медичне страхування?

Що таке добровільне медичне страхування в Польщі?

Звідси випливає перший важливий аспект – ті, хто має обов'язкову страховку НФЗ, оформляти добровільну не повинні, оскільки вони надають однаковий пакет медичних послуг.

Про термінологію

Перш ніж перейти до детального опису dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, кілька слів треба сказати про термінологію. Люди, які раніше вже працювали за умове злецення або займалися підприємництвом у Польщі, могли стикатися з терміном «dobrowolne ubezpieczenie» (добровільне страхування) в іншому контексті.

Йшлося про страхування на випадок тимчасової втрати працездатності (оплати лікарняного листа, ubezpieczenie chorobowe), яке не є обов'язковим для зазначених категорій осіб. Це зовсім інший тип страховки, дізнатися про який можна в наступних матеріалах:

• для умов злецения;
• для підприємців.

У цьому матеріалі будемо розглядати саме медичне добровільне страхування, яке у зазначених осіб є за замовчуванням.

Кому не потрібно добровільне медичне страхування?

Щоб не витрачати час читачів, одразу виключимо тих, кому цей вид страховки не знадобиться, тому що вже має іншу. Це досить значний список осіб, який детально розібраний у статті про обов'язкове медичне страхування.

Тут лише коротко нагадаємо найбільш поширені випадки, коли страховка у іноземців вже є, і оформляти добровільну не потрібно:

• працюючі за умовами о праце;
• працюючі за умовами злецення;
• індивідуальні підприємці;
• члени сімей, які мають страховку NFZ, якщо їм оформлені безкоштовні поліси;
• деякі типи студентів;
• безробітні;
• ті, що мають страховку, оформлену для отримання візи;
• звільнені з роботи – протягом наступних 30 днів, якщо раніше мали право на страховку;
• особи з тимчасовим захистом.

Кілька додаткових слів про осіб зі статусом УКР. Часто виникають питання, чи розповсюджується наявність страховки на всіх громадян України, які перебувають у Польщі, чи тільки на тих, хто оформив PESEL UKR (має статус УКР, тобто тимчасовий захист). Норми законодавства встановлюють, що для отримання доступу до медицини на цих підставах іноземець повинен пред'явити лікарю ПЕСЕЛЬ УКР, а виїзд з РП на строк більше ніж 30 днів, призводить до припинення медичного обслуговування за страховкою. Відповідно, обов'язкове медичне страхування є тільки у українців (і прирівняних до них Спецуставою інших іноземців), які мають діючий статус УКР.

Кому потрібно оформляти?

Очевидно, що оформити добровільний договір з NFZ варто тим, у кого немає підстав для іншого медичного страхування.

Перш за все сюди відносяться:

• Особи, які не працюють і не займаються бізнесом, але не зареєстровані в Повітовій службі зайнятості.
• Учні, у яких немає інших підстав для страховки.
• Волонтери.
• Особи, які співпрацюють із замовниками за умовами о дзело.

З останніми часто виникає непорозуміння. Іноземці, які не мають великого досвіду роботи в РП, вважають, що раз підписаний офіційний договір, то й усі необхідні типи страхування у них є. Однак на даний момент за умовами о дзело не виплачуються внески в ZUS, в тому числі і на медичне страхування. Доступ до медицини (при відсутності інших підстав) такі працівники можуть отримати тільки при оформленні добровільного договору з НФЗ Польщі.

Чому варто оформити?

Відповідь очевидна – тому що без медичної страховки за медичні послуги доведеться платити. Скільки? Ці розцінки встановлюються окремо і часто змінюються. Для прикладу наведемо кілька діючих на момент публікації матеріалу тарифів:

• Опитування (не консультація!) лікарем: 130 – 160 злотих.
• Консультація: 200 – 250 злотих.
• Перевірка артеріального тиску: 15 – 30 злотих.
• УЗД, ЕКГ: від 100 злотих за процедуру.
• Консультація в Швидкій допомозі: 150 – 400 злотих.
• Перебування у відділенні Швидкої допомоги: 60 – 100 злотих на годину.
• Перебування в реанімації: від 3000 злотих на добу.
• Хірургічне лікування перелому: від 5000 злотих.
• Заміна тазостегнового суглоба: від 15000 злотих.

При цьому відмовити в медичному обслуговуванні на підставі відсутності страховки лікарі не можуть. Однак потім доведеться оплатити послуги в повному обсязі.

Що дає добровільне страхування?

Наявність добровільного медичного страхування дає право:

• користуватися послугами охорони здоров'я на тих самих умовах, що й будь-яка інша особа, застрахована обов'язковим страхуванням у Національному фонді здоров'я.
• отримати карту EHIC (EKUZ).

Тобто ще раз повторимо – добровільне і обов'язкове страхування надають одні й ті самі послуги, і ніхто не може бути дискримінований тільки на підставі наявності у нього договору з NFZ того чи іншого виду.

Хто може застрахуватися добровільно?

Підписати добровільний договір з НФЗ можуть як громадяни РП, так і іноземці, які проживають на території Польщі, мають дозволи на тимчасове перебування, на постійне проживання (сталий побит, карта резидента ЄС), які:

• не мають медичної страховки в Європейському Союзі (ЄС);
• не були зареєстровані в системі медстрахування на інших підставах.

Вище перераховані підстави для перебування в РП, серед яких немає візи. Це пов'язано з тим, що для оформлення візи необхідно мати окремо придбану страховку на весь термін її дії. Відповідно, як уже говорилося вище, оформляти додатково добровільний договір з НФЗ їм не потрібно.

Як оформити добровільне медстрахування?

Перш за все необхідно зібрати повний пакет документів, включаючи:

• Посвідчення особи або інший документ, що підтверджує особу (у випадку іноземців це найчастіше закордонний паспорт).
• Заява на добровільне медичне страхування у двох примірниках. До цього питання ми ще повернемося далі.
• Форми ZUS ZZA та ZUS ZCNA, якщо оформлюється страхування членів сім'ї. Також більш детально обговоримо нижче.
• Підтвердження оплати додаткової комісії, якщо вона буде потрібна (про таку необхідність повідомлять у НФЗ).

Тип поданої заяви залежить від обставин. Розглянемо цей момент окремо.

Яка заява подається для dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne?

Розділимо всі можливі випадки на три основні категорії:

• Для страхування члена сім'ї.
• Для страхування волонтерів.
• Всі інші.

Так і будемо розглядати необхідні документи.

Оформлення членів сім'ї

При укладенні договору добровільного медичного страхування застрахована особа зобов'язана поставити на облік членів своєї сім'ї, які проживають у Польщі, якщо вони не мають страховки НФЗ на іншій підставі (наприклад, за трудовим договором). Вартість страховки від цього не зміниться.

Однак застрахувати членів сім'ї за своїм добровільним договором не можуть:

• волонтери;
• іноземні учні та докторанти.

Як додати членів сім'ї в свою страховку докладно описано в статті за посиланням, однак треба розуміти, що всі дії (звернення в ЗУС / НФЗ) повинен здійснювати сам застрахований (у статті розглянуто варіант подачі через роботодавця). Додавання здійснюється шляхом подання спеціальних форм ZUS (у статті за посиланням є бланки документів).

Волонтери

Волонтери винесені в окрему категорію, оскільки для них передбачена пільгова вартість страхування. Однак факт роботи повинен бути підтверджений волонтерським договором – відповідно, цей документ буде для них додатковим у обов'язковому пакеті.

Що стосується заяви, то бланк для волонтерів 📄 тут.

Інші випадки

У даному випадку це найбільш поширені ситуації, тобто всі, крім членів сімей та волонтерів (📄 завантажити бланк).

Як подати документи?

Повний пакет документів подається до відділення Національного фонду здоров'я за місцем проживання. Зробити це можна:

• особисто;
• поштою;
• через ePUAP.

Знайти адресу найближчого відділення можна на офіційній сторінці НФЗ. Залишилися питання можна уточнити за телефоном гарячої лінії: 800 190 590.

Що робити після оформлення страховки?

Кожного місяця до 20 числа необхідно вносити платіж (про вартість страховки поговоримо далі). За кожен місяць медичного страхування необхідно подавати спеціальну декларацію за формою ZUS DRA

Коли варто подати заяву?

При відсутності обов'язкового (або іншого) медичного страхування подати документи на добровільне варто якнайшвидше. Застрахувавши себе та членів своєї сім'ї, іноземець отримує повний доступ до медичних послуг.

Потрібно розуміти, що договір не може бути укладений заднім числом. Право на отримання медичних послуг з'являється з дня подачі заяви.

Скільки коштує добровільне медичне страхування?

Для визначення вартості добровільного страхування використовується певна розрахункова база, яку періодично публікує GUS (Головне управління статистики) в Monitor Polski. В звичайних умовах місячна плата складає 9% від цієї розрахункової бази.

На момент публікації даного матеріалу (за липень, серпень і вересень 2023 року) величина щомісячного платежу складала 662,88 злотих. Розмір оплати може змінюватися і його варто уточнювати на офіційних ресурсах НФЗ.

Виплачується внесок на спеціальний індивідуальний рахунок ZUS (його номер присвоюється при укладенні договору, якщо цього не було зроблено раніше) за кожен календарний місяць до 20 числа наступного місяця. Якщо внесок не внести своєчасно, договір анулюється.

Внесок повинен вноситися неподільною сумою кожного місяця. Не допускається ні розділення платежу на кілька, ні об'єднання кількох в один.

Окремо тарифікуються іноземні студенти (їх платіж складає 55,80 злотих на місяць), а також волонтери, які повинні платити по 324,00 злотих на місяць. В деяких випадках НФЗ може призначити додаткову плату.

На завершення кілька слів про розірвання договору. Це можна зробити в будь-якому відділенні НФЗ. Актуально при появі інших підстав для страховки або виїзді з РП. Однак треба розуміти, що договір не розривається заднім числом. Це також не відбувається автоматично при оформленні іншої страховки. У кожному випадку треба подавати заяву, і договір буде анульований не раніше дати, коли таку заяву подано.