Хто такий сімейний лікар в Польщі при NFZ і як до нього потрапити?

Адаптуючись до життя в Польщі, необхідно з'ясовувати багато нюансів. Найбільш важливим для всіх людей є здоров'я, а в системі місцевої охорони здоров'я надзвичайно важливим є такий інструмент, як сімейний лікар. Хто такий сімейний лікар, які функції виконує? Як записатися на прийом, і в яких випадках звертаються саме до lekarz rodzinny? 

Зміст:

• Lekarz rodzinny: хто такий і чим займається?
• Сімейний лікар, терапевт, педіатр, лікар першого звернення: синоніми це?
• UPD. 08.01.2024. Нові повноваження сімейних лікарів
• Як знайти та вибрати лікаря сімейної медицини?
• Deklaracja wyboru lekarza rodzinnego
• Чи можуть подати декларацію іноземці взагалі, і українські біженці зокрема?
• Що робити, якщо декларація відхилена або лікар не приймає українського біженця?
• Відвідування сімейного лікаря в Польщі
• Які документи потрібно мати з собою?
• Зміна сімейного лікаря в Польщі

Lekarz rodzinny: хто такий і чим займається?

Lekarz rodzinny – не є лікарем екстреного реагування. Коли йдеться про необхідність термінових заходів, без яких існує загроза життю і серйозної шкоди здоров'ю, викликають швидку допомогу.

До сімейного лікаря звертаються у випадках різних захворювань, не завжди відомого походження. Наприклад, у людини заболіло горло. Якщо він має пов'язані з цим хронічні хвороби і проходить курс лікування, він одразу може звертатися до свого спеціаліста. Але якщо йдеться про нове захворювання, первинний огляд проводить сімейний лікар, діагностує хворобу, а далі приймаються рішення про методи лікування.

Основними напрямками діяльності сімейного лікаря:

• захворювання внутрішніх органів;
• педіатрія;
• психіатрія;
• дерматологія;
• гінекологія і акушерство;
• хірургія;
• ларингологія;
• офтальмологія;
• неврологія.

Вже за поєднанням цих напрямків (наприклад, одночасна наявність хірургії і психіатрії) можна говорити про дуже широкі області знань сімейного лікаря.

Сімейний лікар, терапевт, педіатр, лікар першого звернення: синоніми це?

Це питання досить заплутане – і термінологічно, і через специфіку роботи різних клінік. За виконуваними функціями lekarz rodzinny близький до терапевта, однак останній займається питаннями повнолітніх людей, а діти до 18 років звертаються до педіатра. Сімейний лікар поєднує обидва ці напрямки – до нього можуть записуватися всі члени родини, незалежно від віку.

Вважається, що рівень освіти і навичок у сімейного лікаря більший, ніж у терапевта або педіатра.

Аналогічно і з лікарем першого звернення. Lekarz rodzinny безсумнівно є таким у більшості випадків, разом з тим в якості POZ може виступати і зовсім інший спеціаліст. Наприклад, клініка спеціалізується на гінекології або урології. Там буде свій лікар першого звернення, але сімейним він не є.

Отже, сімейний лікар об'єднує в собі всі перелічені функції, але точними синонімами вони не є, оскільки терапевти, педіатри і лікарі першого звернення можуть не бути сімейними.

UPD. 08.01.2024. Нові повноваження сімейних лікарів

З початком 2024 року набули чинності поправки, які дають сімейним лікарям додаткові повноваження в рамках лікування алергій. Зокрема, вони зможуть видавати направлення на деякі види досліджень, не відправляючи пацієнтів до алергологів.

Офіційно повідомляється про наступні нові можливості:

• Замість визначених 10-бальних панелей для діагностики алергії введено панель інгаляційних та харчових алергенів, яка використовується залежно від стану здоров'я пацієнта. Мета цього зміни — надати лікарям первинної ланки можливість вибору тесту для діагностики алергії відповідно до стану здоров'я пацієнта та медичних знань.
• У розширеному обсязі з'явилася можливість надання нічних та святкових медичних послуг лікарем відділення невідкладної допомоги лікарні. Справа в тому, що скасовано вимогу надавати цю базову послугу тільки медичним закладом, до структури якого входить відділення невідкладної допомоги.

Нагадуємо читачам, що ми не є фахівцями в галузі медицини. Тому могли неточно інтерпретувати ту чи іншу термінологію. Обов'язково уточнюйте можливості безпосередньо у зазначених лікарів.

Як знайти та вибрати лікаря сімейної медицини?

Вибір сімейного лікаря в Польщі можна умовно назвати вільним. Як правило, обирають клініки, найбільш зручно розташовані відносно місця проживання. При цьому пропускна здатність медичних закладів обмежена, і бувають випадки, коли люди зупиняють свій вибір не на найближчій клініці, оскільки в ній очікування прийому може затягнутися.

Сімейний лікар може працювати як у комерційних клініках, так і в тих, що працюють за контрактом з Національним фондом здоров'я (NFZ). З цього випливають два важливі нюанси: по-перше, для безкоштовного звернення необхідно мати страховку NFZ, а, по-друге, обираючи клініку, треба уточнювати, чи працює вона за цим видом страхування.

Вибір сімейного лікаря здійснюється шляхом подання заповненої та підписаної декларації про вибір лікаря у вибрану клініку.

Deklaracja wyboru lekarza rodzinnego

Бланки декларацій встановлені законодавчо. За посиланням далі опубліковано 📄 Розпорядження МОЗ, у додатках до якого і встановлені зразки цих документів:

• Додаток №1: вибір сімейного лікаря.
• Додаток №2: вибір сімейної медсестри.
• Додаток №3: вибір сімейного акушера.

Незважаючи на встановлені форми заяв, рекомендується звертатися за документом безпосередньо у вибрану поліклініку, а вищезазначені приклади розглядати не більше ніж засіб ознайомлення. По-перше, через те, що конкретна клініка може вносити на документ свої логотипи, контакти тощо. По-друге, тому що багато медичних закладів застосовують онлайн-методи подання декларацій.

Щоб з'ясувати необхідні дії для подання декларації, треба звернутися безпосередньо до клініки.

Чи можуть подати декларацію іноземці взагалі, і українські біженці зокрема?

З одного боку, відповідь гранично проста: якщо є страхування NFZ, є і можливість обрати сімейного лікаря та закріпитися у нього. З іншого – дійсно у українських біженців виникають проблеми з поданням декларацій.

Не вдаючись у деталі, скажемо лише, що це пов'язано з недотриманням деяких формальностей у нормах Спецзакону. З часом багато що виправляється, але проблеми, на жаль, зберігаються. Наприклад, щоб подати декларацію, пацієнт повинен мати місце постійного проживання в Польщі, чим багато біженців не володіють. Декларацію у них просто не приймуть.

При цьому законодавство зобов'язує всі медичні установи (від поліклінік до швидкої допомоги та стаціонарів) обслуговувати біженців і без декларації. Таким чином, звернувшись до будь-якої клініки, біженець, який не має постійного місця проживання в Польщі, отримає допомогу, в тому числі й у сімейного лікаря, однак прикріпитися до нього не зможе.

Чим це погано? Тим, що люди з хронічними захворюваннями не зможуть отримати довготривалого лікування, тільки при разових зверненнях у випадках загострень.

Що робити, якщо декларація відхилена або лікар не приймає українського біженця?

У разі відмови працівника реєстратури записати пацієнта до лікаря або в прийомі декларації, в першу чергу варто звернутися за роз'ясненнями до керівника медичної організації. Найкраще зробити це в письмовій формі, тоді керівник також повинен відповісти письмово. Добре, якщо копія листа також направляється Уповноваженому з прав пацієнтів.

Якщо пацієнт вважає, що відповідь керівника установи недостатня, він може звернутися до відповідного воєводського відділення Національного фонду здоров'я і/або зі скаргою до Уповноваженого з прав пацієнтів.

Крім цього, нагадаємо, що в Польщі існує Teleplatforma Pierwszego Kontaktu (Телеплатформа першого контакту), за якою можна зв'язатися з лікарями в неробочий час, а також спеціальний додаток для біженців LikarPL.

Відвідування сімейного лікаря в Польщі

Направлення для сімейного лікаря не потрібне, але попередня реєстрація в переважній більшості випадків необхідна.

Пацієнти можуть записатися на прийом до лікаря особисто, по телефону або через третю особу. Якщо в установі є відповідне програмне забезпечення, використовуються електронні записи. Кожен застрахований має право записатися на прийом у лікувальний заклад за своїм вибором у будь-який день у години реєстрації. Для такого разового відвідування необов'язково подавати декларацію і прикріплятися до лікаря, що особливо актуально для українських біженців.

Установа, відповідно до узгодженого графіка роботи, забезпечує доступ до послуг лікаря первинної ланки. Як правило, з понеділка по п'ятницю, з 8:00 до 18:00. Виняток становлять святкові дні.

У випадках, виправданих станом здоров'я пацієнта, послуги сімейного лікаря повинні бути надані в день звернення, в тому числі вдома у пацієнта. Прийом проходить згідно з графіком роботи лікаря. В інших випадках медичні послуги надаються в узгоджений з пацієнтом день.

Інформація, наприклад, години та місця прийому хворих, а також правила запису на консультації та відвідування повинні бути розміщені в кожній поліклініці. Інформація повинна також включати дані про візити лікаря додому.

Єдиним критерієм, що обґрунтовує доступ до лікаря в день звернення, є стан здоров'я пацієнта. Саме сімейний лікар приймає рішення про необхідність надання пацієнту медичної послуги в день звернення за медичними показаннями. Реєстратор не має права приймати подібні рішення.

Які документи потрібно мати з собою?

Вирушаючи до сімейного лікаря загальної практики, з собою необхідно мати:

• посвідчення особи з фотографією;
• номер PESEL.

Останнє важливо, оскільки за номером PESEL реєстратор перевірить доступ до медицини. Відповідно, особи, які не отримали цей ідентифікатор, можуть мати проблеми з записом до сімейного лікаря.

Зміна сімейного лікаря в Польщі

Особи, які мають доступ до послуг Національного фонду здоров'я (NFZ), мають право змінити сімейного лікаря. Як правило, це пов'язано зі зміною місця проживання в Польщі.

Перехід здійснюється подачею нової декларації (ще раз підкреслимо, що кожен застрахований має право на одноразове звернення до сімейного лікаря не за місцем реєстрації, наприклад, під час поїздок, без подачі декларацій).

Ті, хто мають аккаунт в системі Internetowe Konto Pacjenta (IKP), можуть змінити лікаря онлайн. Для цього авторизуйтесь і виконайте наступне:

1. Перейдіть в «Moje konto».
2. Внизу сторінки в підрозділі «Twoja Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ)», виберіть і натисніть на пункт «Wypełnij deklarację».
3. Після вибору установи/клініки необхідно вибрати лікаря (медсестру або акушерку) і підтвердити операцію.

Після схвалення операції в особистому кабінеті з'явиться вказівка на нового сімейного лікаря.

Звертатися до лікаря – можливо не завжди приємна, але часто необхідна процедура. Без сімейного лікаря в Польщі багатьох питань не вирішити, тому знати хто це і чим зайнятий – потрібно обов'язково. Зареєструватися (прикріпитися) до лікаря варто заздалегідь, щоб у разі захворювання не довелося робити це в некомфортних умовах.