Чи вважається нещасний випадок по дорозі на роботу страховим?

Ситуації з нещасними випадками на роботі ми детально розбирали в окремому матеріалі. Там же згадувалося, що приватною ситуацією є непрацездатність, яка виникла через обставини, що сталися по дорозі на роботу або з роботи. Такі обставини значно відрізняються від звичайних і вимагають окремого пояснення. Що є нещасним випадком по дорозі на роботу або з роботи?

Зміст:

• Що є нещасним випадком по дорозі на роботу або з роботи?
• Що вважається дорогою на роботу і з роботи?
• Які випадки прирівнюються до дороги на роботу або назад?
• Чи можна розраховувати на оплату по умові злецення?
• Що не є нещасним випадком по дорозі на роботу?
• Нещасний випадок у відрядженні
• Як оплачується лікарняний через нещасний випадок?
• Порядок повідомлення про нещасний випадок

Що є нещасним випадком по дорозі на роботу або з роботи?

Почнемо з законодавчих норм. У Польщі діє Закон про пенсії та виплати з Фонду Національного Страхування, в якому, зокрема, йдеться:

Art. 57b. Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Нещасний випадок по дорозі на роботу або з роботи).

1. Нещасний випадок по дорозі на роботу або з роботи — це раптова подія, викликана зовнішньою причиною, яка сталася по дорозі до місця роботи або назад, або в результаті іншої діяльності, що дає право на страховку по інвалідності (ubezpieczenia rentowego — ПК), якщо цей шлях був найкоротшим і не був перерваний / змінений (польск., nie została przerwana – ПК). Однак вважається, що нещасний випадок стався по дорозі на роботу або з роботи, незважаючи на те, що дорога була перервана / змінена, якщо така перерва була виправдана життєвими обставинами, а її тривалість не перевищувала необхідні межі, а також коли більш довга дорога була для застрахованого найбільш зручною в конкретний момент.
2. Під дорогою на роботу або з роботи, крім шляху з дому на роботу або з роботи додому, вважається також шлях до місця або з місця:
   1. іншої роботи або іншої діяльності, що дає право на страхування по інвалідності (ubezpieczenia rentowego);
   2. штатного виконання професійних / соціальних функцій або завдань;
   3. для звичайного споживання їжі (обідня перерва — ПК);
   4. для навчання.

Немало різних нюансів. Давайте розбиратися по порядку:

• Подія є раптовою. Тут мається на увазі, що вона не була спланована, інакше б мала ознаки шахрайства.
• Зовнішня причина події. Мається на увазі, що випадок не стався з вини працівника.
• Найкоротший шлях. Співробітник переміщувався безпосередньо до мети, не заходячи (заїжджаючи) в місця, не пов'язані безпосередньо з необхідністю досягнення об'єкта (дому, офісу тощо). Наприклад, заскочити по дорозі в бар – явно порушити принцип найкоротшого шляху.
• Зручності та життєві обставини. Не буде вважатися порушенням «правила найкоротшого шляху», якщо обставини змусили змінити маршрут, або не найкоротший в певних обставинах є найбільш оптимальним.

Для кращого розуміння розглянемо кілька поширених прикладів.

Приклади ситуацій, коли випадок буде вважатися страховим

Смоделюємо випадки, коли працівник, закінчивши зміну, повертається додому. По дорозі трапляється неприємність, наприклад, ДТП. Якщо людина переміщалася безпосередньо від роботи до дому найкоротшим шляхом, питань не виникає – випадок однозначно страховий. Розглянемо нестандартні ситуації, які також будуть вважатися нещасним випадком по дорозі з роботи:

1. Найкоротший шлях працівника проходить по вулиці А до вулиці Б, де він і живе. Однак систематично після роботи він заходить за дитиною в дитячий садок, розташований на вулиці В. Випадок буде вважатися страховим, тому що змінити маршрут змусили життєві обставини.
2. Співробітник щодня повертається додому на особистому автомобілі, але в день ДТП його машина знаходилася в ремонті, і він змушений був використовувати громадський транспорт. Маршрут автобуса фактично не є найкоротшим, але ситуація все одно вважається страховою, тому що в даних обставинах такий шлях був оптимальним.

Як видно, у прикладах принцип найкоротшого шляху порушений, однак ситуація залишається страховою.

Що вважається дорогою на роботу і з роботи?

Говорячи про дорогу з роботи або на роботу, потрібно уточнити саме визначення «дороги». Що є такою? Тільки чи йдеться про дороги загального користування?

Які випадки прирівнюються до дороги на роботу або назад?

У другій частині статті 57b (див. вище) вказані ситуації, прирівняні до дороги з роботи або на роботу. Як приклади таких випадків можна вказати на наступні:

• Переміщення між робочими місцями, якщо йдеться, наприклад, про роботу за сумісництвом або про одночасне працевлаштування і підприємництво, якщо в обох випадках виплачується в ZUS ubezpieczenie rentowe.
• Якщо робота передбачає переміщення між об'єктами.
• У випадку, коли співробітник покинув робоче місце для прийому їжі в обідню перерву.
• Коли переміщення пов'язане з процесом навчання.

Деякі складнощі в тлумаченні має пункт про обідню перерву. Ці випадки ми розглянемо нижче більш детально.

Чи можна розраховувати на оплату по умові злецення?

Один з суттєвих моментів для іноземців – тип договору, за яким виконується робота. Нерідко найбільший захист передбачають тільки повноцінні трудові договори (умови о праце), а з громадянами України, РБ, РФ та інших країн СНД укладаються контракти цивільно-правового формату, і в першу чергу умови злецення.

Щоб розібратися в ймовірності оплати лікарняного за такими типами договорів, згадаємо, що в ZUS сплачуються наступні внески:

1. Пенсійні.
2. Втрата працездатності.
3. Допомога за виробничу травму або професійне захворювання.
4. Оплата охорони здоров'я.
5. Т.зв. страхування по хворобі, тобто фонд, з якого здійснюються виплати під час тимчасової непрацездатності (по лікарняному).

Тепер увага – перші 4 зазначені внески є обов'язковими і за умовом о праце, і за умовами злеценя. Останній – тільки за umowa o pracę, але власники цивільно-правових договорів можуть укласти договір добровільного страхування.

Але і це ще не все! Страхування по хворобі передбачає виплати по лікарняному в звичайних ситуаціях (захворювання), а при нещасному випадку по дорозі на роботу або з роботи, як ми вже з'ясували вище, виплати здійснюються з Фонду Національного Страхування, за умови виплат ubezpieczenia rentowego, а також wypadkowe. Ці внески є обов'язковими і за умовами о праце, і за умовами злеценя.

Підсумуємо. Оплата лікарняного при нещасному випадку по дорозі на роботу або назад належить і за умовом о праце, і за умовами злеценя, причому незалежно від відсутності або наявності добровільного страхування по хворобі. За іншими типами контрактів – тільки за умови попередніх відрахувань із заробітних плат ubezpieczenie rentowe.

Що не є нещасним випадком по дорозі на роботу?

Очевидно, що не буде вважатися страховим випадок, що не відповідає вищезазначеним умовам. Однак є і ситуації менш однозначні.

Відповідно до усталеної судової практики, не визнаються страховими події, що сталися в дорозі від роботи до місця особистих інтересів працівника, не пов'язаних з роботою, за умови подальшого повернення до роботи. Наприклад, під час перерви працівник відлучився до магазину купити одяг. Навіть якщо це належна обідня перерва, випадок страховим не буде.

Одночасно якщо співробітник за домовленістю з роботодавцем закінчив роботу раніше (тобто не передбачається повернення на робоче місце в дану зміну), то ситуація визнається страховою, оскільки такий варіант може бути розглянутий як виправдовуючі життєві обставини (наприклад, людина відпрошувалася з метою вирішення сімейних справ або питань зі здоров'ям).

Нещасний випадок у відрядженні

Ці ситуації треба розглянути окремо, оскільки нерідко значна частина відрядження складається з дороги. У законодавстві немає прямих вказівок на такі випадки, але і тут на допомогу прийде судова практика.

Якщо немає обставин, що прямо вказують на протилежне, суди прирівнюють нещасний випадок у відрядженні до нещасного випадку на виробництві.

Як оплачується лікарняний через нещасний випадок?

Виплати при втраті працездатності, що сталася по дорозі на роботу або з роботи, становлять 100%. Оплата нараховується з першого дня непрацездатності.

Виплачуються кошти протягом:

• 33 днів у календарному році.
• 14 днів у календарному році, якщо йдеться про особу, яка досягла 50-річчя.

Це не означає, що далі виплати припиняться. Залежно від безлічі параметрів, наприклад, числа застрахованих на фірмі, визначається джерело фінансування подальших виплат – ЗУС або роботодавець. Однак для постраждалого важливо, що він може продовжити отримувати 100% оплату до досягнення сумарного терміну в 182 дні.

Виплати, але вже на реабілітацію, можуть продовжитися і після зазначеного терміну та нараховуватися протягом 12 місяців, але тоді величини дещо інші:

• Перші три місяці – 90%.
• Решта – 75%.

Зазначені цифри не поширюються на вагітних. Їм належить 100% виплата і протягом періоду реабілітації.

Порядок повідомлення про нещасний випадок

Оплата призначається на період непрацездатності, а отже перш за все необхідно цю непрацездатність підтвердити – оформити лікарняний лист. Далі виконати наступну інструкцію:

1. Негайно повідомити роботодавця / замовника.
2. Роботодавець / замовник зобов'язаний з'ясувати всі обставини того, що сталося, і скласти т.зв. картку нещасного випадку (karty wypadku).
3. Картка повинна бути складена протягом 14 днів у трьох примірниках: для потерпілого, роботодавця і місцевого відділення ZUS. Відповідно, у зазначений термін ЗУС повинен бути повідомлений про те, що сталося (у випадках серйозних наслідків, смерті або масового характеру того, що сталося, ZUS повідомляється негайно).

Вид картки нещасного випадку встановлений законодавчо (розпорядженням профільного міністерства).

Нещасний випадок, де б він не стався – явище, без якого краще було б обійтися. Але далеко не все залежить від намірів людини і опинитися не зі своєї волі в неприємній ситуації, на жаль, цілком реально. Головне – убезпечити своє життя і здоров'я, а далі варто зайнятися питаннями виплат, і тепер ви знаєте що необхідно зробити.

Слід знати, що за умовами злецення роботодавці нерідко намагаються переконати працівників у відсутності права на виплати. Як видно з вищесказаного, це не так. Домогтися справедливості можна посилаючись на положення статті 57b Ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.